ÉLÉA SANTÉ
Un nouveau regard sur le sommeil
Près de Fréjus et Saint-Raphaël
Centre d'exploration et médecin du sommeil près de Fréjus et Saint-Raphaël, à Montauroux
30 min
depuis Fréjus un lundi matin, par l'A8.
< 2 semaines
le délai habituel pour un rendez-vous.
Dès 4 ans
les enfants sont reçus à Montauroux.
Insomnie ou apnée ? Parfois les deux
On consulte souvent pour une insomnie : le sommeil tarde à venir, les réveils se succèdent au cours de la nuit, et le matin arrive sans que l'on se sente reposé. Il arrive pourtant qu'une apnée du sommeil se cache derrière ces nuits fragmentées, ou les aggrave. L'association n'a rien de rare : dans une méta-analyse réunissant 37 études, une apnée du sommeil était retrouvée chez environ un tiers des patients insomniaques, et une insomnie chez 38 % des patients apnéiques.
Certains signes doivent alors faire penser à une apnée : un ronflement, des pauses respiratoires remarquées par la personne qui partage votre chambre, des réveils avec une sensation d'étouffement, des maux de tête au lever, des levers répétés pour uriner la nuit, une envie de dormir dans la journée. Ils justifient un test du sommeil à domicile. En leur absence, l'enregistrement n'a rien de systématique : les recommandations de l'American Academy of Sleep Medicine le préconisent notamment lorsqu'une apnée ou des mouvements anormaux pendant la nuit sont suspectés, lorsque le diagnostic reste incertain ou lorsque le traitement est resté sans effet. Lorsque l'insomnie est sévère, les recommandations américaines préfèrent la polysomnographie à la polygraphie ventilatoire pour rechercher une apnée ; au centre, cet examen se fait lui aussi à domicile, dans votre lit.
L'insomnie chronique se soigne d'abord sans somnifère, par la thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie, ou TCC-I : les recommandations européennes de 2023 en font le traitement de première intention, en consultation comme en version digitale, et le centre la propose sous cette seconde forme. Lorsqu'une apnée s'y ajoute, le médecin du sommeil en tient compte pour choisir l'ordre et la nature des traitements.
Apnée du sommeil : du dépistage au traitement
Le syndrome d'apnées du sommeil se manifeste rarement de façon spectaculaire. C'est souvent l'entourage qui le remarque, à travers un ronflement sonore entrecoupé de silences ; la personne concernée en perçoit surtout les conséquences, une fatigue que la nuit ne répare plus et une somnolence qui peut surprendre au volant. Si vous luttez contre le sommeil en conduisant, parlez-en sans attendre à votre médecin.
Une fois le diagnostic posé, le traitement se décide avec vous : pression positive continue, souvent appelée PPC, orthèse d'avancée mandibulaire ou, lorsque les apnées se concentrent en position sur le dos, traitement positionnel. La PPC est installée puis suivie par un prestataire de soins à domicile, en coordination avec l'équipe du centre.
Le test du sommeil se fait à domicile, en une nuit
Deux enregistrements possibles, sans nuit à l'hôpital
Elle mesure votre respiration au fil de la nuit : le flux d'air au niveau du nez, les mouvements du thorax et de l'abdomen, l'oxygénation du sang et la fréquence cardiaque.
L'appareil vous est confié au centre, avec une démonstration qui vous permet de l'installer seul, le soir venu.
Elle peut confirmer une apnée ; en revanche, un enregistrement sans anomalie ne permet pas toujours de l'écarter.
C'est l'examen de référence du sommeil.
Elle ajoute à l'étude de la respiration celle du sommeil lui-même : activité électrique du cerveau, mouvements oculaires, tonus musculaire, rythme cardiaque, mouvements des jambes.
Les capteurs sont posés au centre ; vous rentrez ensuite dormir chez vous.
Elle prend le relais lorsque la polygraphie ne permet pas de conclure.
Recommandations de l'American Academy of Sleep Medicine (2017) : la polysomnographie est l'examen standard ; une polygraphie négative ou non concluante doit être suivie d'une polysomnographie
De la première consultation au suivi : quatre étapes
-
La consultation initiale, à Montauroux. Le médecin fait le point sur vos nuits, vos journées et vos traitements, puis décide avec vous de l'utilité d'un bilan du sommeil.
-
L'enregistrement, chez vous. Un passage au centre pour l'appareil ou la pose des capteurs, une nuit dans votre lit, puis le retour du matériel.
-
Les résultats, expliqués en consultation deux semaines à un mois après l'examen ; le traitement débute si nécessaire.
-
Le suivi, assuré au centre, ou à distance en téléconsultation si votre situation médicale le permet.
Somnolence, rythme, sommeil de l'enfant : d'autres raisons de consulter
Une somnolence que rien n'explique peut relever d'une hypersomnie ou d'une narcolepsie ; un endormissement qui se décale toujours plus tard, d'un trouble du rythme veille-sommeil. Les cauchemars répétés et les terreurs nocturnes font également partie des motifs de consultation.
Le centre reçoit les enfants à partir de 4 ans. Il accompagne aussi les femmes dont le sommeil se dégrade pendant la grossesse, après l'accouchement ou à la péri-ménopause.
Lorsque les difficultés de sommeil vont de pair avec de l'anxiété ou une humeur dépressive, un psychiatre peut vous recevoir au sein du centre.
Depuis Fréjus, Saint-Raphaël et l'Estérel
De Fréjus comme de Saint-Raphaël, l'itinéraire le plus rapide emprunte l'A8 en direction de Nice, puis la route du Lac jusqu'à Montauroux. Un lundi matin, il faut compter 24 à 35 minutes depuis Fréjus, pour environ 27 km, et 30 à 45 minutes depuis Saint-Raphaël, pour environ 30 km.
Depuis Agay, le trajet demande 40 à 55 minutes. Les habitants des Adrets-de-l'Estérel sont à un quart d'heure environ du centre, ceux de Bagnols-en-Forêt à vingt ou trente minutes.
Notre centre de Trans-en-Provence, qui reçoit les adultes, se trouve à une distance comparable de Fréjus, entre 24 et 40 minutes un lundi matin. Les enfants, eux, sont reçus à Montauroux.
Sur place, le centre dispose d'un parking gratuit.
Éléa Santé
Centre du sommeil de Montauroux
390 chemin de la Barrière - 83440 - Montauroux
Secrétariat : du lundi au vendredi, de 9h à 13h
Consultations : sur rendez-vous toute la journée
Prise de rendez-vous :
par téléphone au 09 80 80 33 50
via Doctolib
Honoraires et prise en charge : voir la page Tarifs.
FAQ
Patients de Fréjus et Saint-Raphaël : avant le rendez-vous
Quel médecin consulter quand on dort mal ?
Votre médecin traitant est le premier interlocuteur : il fait un premier point et peut vous adresser à un médecin spécialiste du sommeil si les troubles persistent ou si une apnée est suspectée.
Dans un centre du sommeil, que l'on appelle aussi clinique du sommeil, une même équipe vous reçoit en consultation, prescrit et interprète l'enregistrement, puis vous en explique les résultats.
Un test du sommeil est-il utile en cas d'insomnie ?
Pas systématiquement.
Un enregistrement est proposé notamment lorsqu'une apnée du sommeil ou des mouvements anormaux pendant la nuit sont suspectés, lorsque le diagnostic reste incertain ou lorsque le traitement n'a pas suffi.
Le médecin du sommeil en décide lors de la première consultation.
Faut-il arrêter mes somnifères avant la consultation ?
Non.
N'interrompez aucun traitement de vous-même et apportez la liste de vos médicaments : le médecin du sommeil en tiendra compte et, si c'est utile, vous proposera un sevrage progressif.
Ai-je besoin d'une lettre de mon médecin traitant ?
Oui. Une première consultation se prend sur lettre d'adressage, rédigée par votre médecin traitant ou par un autre spécialiste.
Si elle n'est pas encore en votre possession lorsque vous appelez, le secrétariat vous indiquera comment procéder.
Puis-je consulter à Trans-en-Provence plutôt qu'à Montauroux ?
Oui, si vous êtes adulte : notre centre de Trans-en-Provence se trouve à une distance comparable de Fréjus.
Les enfants, à partir de 4 ans, sont reçus à Montauroux.
Que faut-il remplir avant la première consultation ?
Deux documents : un questionnaire du sommeil et un agenda du sommeil, disponibles sur la page préparer sa consultation.
L'agenda se tient chaque matin jusqu'au rendez-vous ; il offre au médecin une image fidèle de vos nuits.